患者の衝撃的な死でメディケア詐欺が発覚

母親の死後、デリンジャーさんの29歳の息子アーロンさんはドルソン・アベニュー・メディカルのフェイスブックページで「母はベージリー医師からリドカイン注射を受けるため、午後5時頃にこの施設に入った。注射を受けて間もなく、私の健康状態は良くなった」と激しく非難した。 47 歳の母親が亡くなりました。彼女は痛みのない治療を約束され、その通りの治療を受けました。今では彼女は永遠に去り、3 人の息子と夫には母親も妻もいないまま残されました。大きな F --- あなたはドルソンアベニューメディカルへ。」

この投稿に警戒したジェイはダメージコントロールを試みた。彼の弁護士はアーロンに停止通知を送りました。バグリー氏の診療所とスピナスのドルソン・アベニュー・メディカルは「いかなる形でも提携していない」と弁護士は書いている。「あなたが否定的な軽蔑的または虚偽の発言を1つでも行ったことが判明した場合、または何らかの形で当社のクライアントまたはドルソンメディカルの業務を妨害したことが判明した場合、あなたに対して法的措置が開始されることをご承知おきください。」

デビー・デリンジャーさんの最後の小面注射の前から、不審な請求について機密情報源からの密告を受けたFBI潜入捜査官らがスピナスさんの診療所を詳しく調べようとしていたことが判明した。あるエージェントは、交通事故で負ったとされる外傷の治療を求めて現れた。彼はチェックインし、トイレに行き、誰にも会わずに出ていきました。彼の保険会社には 2 回の治療費が請求されました。

デリンジャーが亡くなって間もなく、FBIはバグリーに連絡を取り、スピナス夫妻と診療所での仕事について尋ねました。デリンジャーの死に関与したとして刑事告訴されることを恐れ、バグリーはある程度の寛大な処罰を得られることを望んで、FBIの捜査のためのより多くの資料を収集するためにワイヤーを着用することに同意した。彼の協力はすぐに実を結び、さらなる不正行為の証拠を集めた。それは、スピナス夫妻が密かに管理していた会社の所有権を譲渡する計画で、売買契約を遡り、死亡したビジネスパートナーの署名を偽造するというものだった。そのすぐ後にFBIによるドルソン街事務所への強制捜査が行われた。 2年以内に、スピナスの計画で起訴された全員が有罪を認めた。

デビー・デリンジャーさんの死から4年後の2021年半ば、バグリーさんは懲役1年の判決を受け、賠償金として36万ドルの支払いを命じられた。（法的提出書類によると、デリンジャー家が起こした民事訴訟で裁判所に48万7,500ドルの和解金の許可を求める申し立てがあった。）私が最後にバグリーとメールしたとき、彼はミネソタ州ダルースに引っ越しており、社会人になるためのコースを受講していた。トラックの運転手。

ジェイ・スピナ氏は2021年4月に判決を受けた。学校教師、元患者、娘のボーイフレンドを含む75人以上の支持者が手紙を書いたり、ビデオ証言を提出したりして、ニューヨーク州南部地区の連邦判事ケネス・M・カラス氏に寛大な措置を求めた。。

ジェイには分かりませんでした。

カラス判事は同氏を「ジキルとハイド」と呼び、慈善活動の傍ら、医療制度から金を搾り取るために「大規模で長期にわたる冷酷な詐欺行為」を行った。保険業界はこの広範な計画の被害者だったが、最大の被害者は「医療を受けるすべての人たちだ。その費用は転嫁されるだけだからだ」とカラス氏は語った。

カラス氏は、事件の諸要素が彼の血を沸騰させたと語った。何よりも、バグリー氏の注射が数人の患者に副作用を引き起こした後でも、ジェイ氏は裁判官がバグリー氏と呼んだ「YouTubeの専門家」に、この処置を続けるよう勧めていた。「もしかしたら、私たちにはこれをやる資格がないのではないか？」「もしかしたら、お金を稼ぐ別の方法を見つけたほうがいいかもしれない」? いいえ。」

さらに判事は、スピナは勇気を持ってバグリーとは何の関係もないと言い、デリンジャーの家族に報復したと続けた。

カラスが下した判決は懲役9年だった。賠償金：976万ドル。

ジェイは激怒した。「政府はバグリー博士に合法的な賄賂を提供した」と彼は刑務所からのメールで私に語った。「連邦刑務所で死亡する可能性が高かった過失致死罪に問われることを避けるために、私に指を向けながら懇願することを許可した」。

グロスマンの判決文で、カラス氏は「誰がおばあちゃんに懲役刑を言いたい人がいるだろうか？誰もいない」と尋ねた。それでも、「法律は祖父母が自らの行為の結果に対処することから免責されるわけではない」と彼は言う。彼女は懲役1年となり、賠償金910万ドルの支払いを命じられた。

キンバリー・スピナ氏は最小限の役割を果たし、政府に有益な情報を提供したとカラス氏は判断した。彼は彼女に2年間の監視付き釈放と1,550ドルの賠償金を言い渡した。

2018年8月に逮捕される5日前、ジェフ・スピナはフェイスブックに「カルマ：良い考えを持ち、良いことを言い、他人のために良いことをする。すべては戻ってくる。」と投稿した。

逮捕後、ジェフは司法省と協力してそのカルマに取り組み、ドルソンアベニューの陰謀だけでなく、違法行為に関与したとされる他の医療提供者についても話した。ジェフが連邦当局と協力していることを知った家族は、ジェフを自分たちの人生から切り離した。

昨年10月のジェフの判決で、カラス氏は、多くのアメリカ人にとって健康保険が支払えなくなるという波及効果をもたらす詐欺行為に関与したとしてジェフを叱責した。カラス氏は、その費用は「これらの会社の保険に加入している人全員に負担がかかる」と述べ、「なぜなら、ここで盗まれた数百万ドルを取り戻せない限り、誰かがその代金を支払わなければならないからである」と語った。

カラスはジェフの協力を認め、最終的にジェフに3年間の監視付き釈放と976万ドルの賠償金の支払いを言い渡した。「彼は現在、医療以外の新しい生活に専念している」とジェフの弁護士、ジェームス・モンローはその後私に語った。

ジェイは現在、以前の事務所から車で20分のオーティスビル連邦矯正施設の捕虜収容所に住んでいる。もし彼が9年の刑期を全うした場合、釈放時には72歳になる。

現在、ドルソンアベニューの診療所は、不正行為で起訴されたことのない兄弟の弟、デビッドの指導の下で運営されている。ただし、このクリニックの名前は「Pain Relief & Wellness Center」に変わりました。元警官のジャクリーン・パディラさんは今もそこに通っている。「デヴィッドも同様にフレンドリーで思いやりがあります」と彼女は私に言いました。「今でも同じ治療を受けています。」

患者の苦情がスピナスを潰すのに何らかの役割を果たしたかどうかは明らかではないが、法曹界や医学界の関係者は、患者の報告は医療詐欺を発見する上で貴重だと主張している。 AARPとの最近のインタビューで、米国司法長官メリック・ガーランドは、メディケアや他の医療保険会社から明細書を受け取るたびに、給付金の説明に目を通し、不正確さがないか確認するようアドバイスした（例えば、受けたことのない検査の記録など）。「それは単なる間違いかもしれないが、詐欺かもしれない」とガーランド氏は語った。「そういうことは人々に報告してもらう必要がある。」

また、医療提供者が定期的な治療を受けるために特殊な検査を受けるように要求した場合も心配する必要がある、と同氏は述べた。「誰かが（あなたに）ナンセンスに聞こえることを要求しているとしたら、それは疑わしいはずです」とガーランド氏は語った。

メディケアまたはメディケイドに関する不審な活動を報告するには、HHS 監察官事務所（800-447-8477）またはオンライン（tips.oig.hhs.gov）にご連絡ください。他の保険会社に影響を及ぼす詐欺の疑いがある場合は、その会社に直接連絡してください、とFBIは述べています。報告システムが導入されていない場合は、本社に電話するか手紙を書いてください。

調査ジャーナリストのルネ・エバーソールは、ナショナルジオグラフィック、ワシントンポスト、マーシャルプロジェクトなどの出版物に寄稿しています。

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